Oscilometría vs. Doppler: ¿Cuál es la opción más segura para tu paciente?

El reconocimiento de la hipertensión sistémica en mascotas durante los últimos quince años ha puesto de relieve la importancia de medir la presión arterial de forma sistemática y estandarizada. La correlación entre las técnicas invasivas y no invasivas ha sido ampliamente descrita en pacientes anestesiados y conscientes.

La monitorización invasiva sigue siendo la forma más precisa de medir la presión arterial, pero en la práctica clínica veterinaria implica cateterismo y sedación o anestesia del paciente, además de asociarse a complicaciones como infección, vasoespasmo y formación de trombos. Por su parte, la medición de la presión arterial mediante técnicas indirectas o no invasivas (PANI) se considera fiable y consistente cuando se registra en condiciones estandarizadas.

Métodos no invasivos

Las técnicas de monitorización de PANI son las preferidas en la rutina clínica por su mayor practicidad de uso y la posibilidad de repetirlas en intervalos cortos de tiempo, ya sea mediante Doppler u oscilometría automática.

Doppler vs. oscilometría, frente a frente

El método Doppler ha sido el más utilizado, en parte por el desarrollo más gradual del método oscilométrico. Sin embargo, estudios recientes muestran que el Doppler presenta discrepancias respecto a la presión arterial invasiva en animales de menos de 5 kg, lo que dificulta las decisiones terapéuticas y reduce la precisión diagnóstica.

La oscilometría automática llegó a generar conclusiones contradictorias en cuanto a la exactitud de sus mediciones, pero con la mejora de los equipos y los estudios comparativos frente al Doppler su uso se encuentra en expansión.

Los monitores oscilométricos de última generación ofrecen una sensibilidad superior a la de los sistemas más antiguos y presentan varias ventajas frente a otros métodos no invasivos, entre ellos el Doppler.

Cómo funciona la oscilometría

En el mercado ya existen equipos diseñados para la práctica veterinaria con oscilometría de alta resolución, que permiten evaluar la calidad de la medición en tiempo real mediante la onda oscilométrica. En el método oscilométrico, el monitor infla el manguito de forma automática y, mientras desinfla el sistema, mide la oscilación y la amplitud del pulso para determinar los valores de presión sistólica y media, y calcula la diastólica a partir de esos valores.

Qué muestra la evidencia

Seliskar y colaboradores (2012) advierten que, en un estudio con perros, el método Doppler no cumplió los requisitos del ACVIM para una medición fiable de la presión arterial media y diastólica. Jepson y colaboradores (2005), al comparar las lecturas de Doppler y del método oscilométrico, no hallaron diferencias significativas entre las medias de presión sistólica; sin embargo, en la presión diastólica el método oscilométrico se mostró estadísticamente superior.

Moll y colaboradores (2018) resaltan la falta de precisión del método Doppler en animales de menos de 5 kg, y advierten que esta medición debe utilizarse con cautela para no comprometer la salud global del paciente, dado el riesgo de sobrestimar la presión arterial y de interpretar erróneamente a pacientes hipotensos.

Consideraciones finales

Conviene recordar que, para que las mediciones sean fiables y fidedignas, quien las realiza debe tener seguridad en el uso del equipo. Saber determinar el sitio de medición, el tamaño del manguito y la posición del animal, así como considerar su estado emocional, son factores que deben tenerse en cuenta.