Valores normales de ETCO2 y SpO2 en perros y gatos bajo anestesia: qué detecta cada parámetro

Bajo anestesia, el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2) suele ser de 35 a 45 mmHg en perros y de 28 a 32 mmHg en gatos, mientras que la saturación de oxígeno por oximetría de pulso (SpO2) debe mantenerse por encima del 95% en pacientes que respiran oxígeno suplementario. La hipoxemia se define en general como una SpO2 igual o inferior al 90%, que corresponde a una PaO2 de unos 60 mmHg. La capnografía vigila la ventilación y la perfusión, y la oximetría vigila la oxigenación; juntas anticipan problemas antes de que se vuelvan clínicos.

Por qué monitorizar ventilación y oxigenación en la anestesia

Los anestésicos deprimen el centro respiratorio y relajan la musculatura, de modo que los perros y gatos anestesiados tienden a hipoventilar y a depender del oxígeno suplementario. Las directrices de monitorización anestésica del American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia (ACVAA) recomiendan el seguimiento continuo de la circulación, la oxigenación y la ventilación durante todo el procedimiento y la recuperación.

La capnografía y la oximetría son complementarias y no intercambiables. La oximetría responde cuánto oxígeno transporta la sangre arterial; la capnografía responde cómo de bien elimina el paciente el CO2, lo que refleja ventilación y, de forma indirecta, gasto cardíaco. Monitorizar solo una de las dos deja un punto ciego.

ETCO2: rangos normales y umbrales de alerta

La capnografía mide el CO2 al final de la espiración, que bajo anestesia estable se aproxima a la PaCO2. Rango normal por especie: perro 35 a 45 mmHg · gato 28 a 32 mmHg. En muchos protocolos se usa un rango amplio de 35 a 45 mmHg como referencia práctica durante la anestesia.

Umbrales de alerta habituales: hipocapnia cuando el ETCO2 está por debajo de 35 mmHg (hiperventilación, hipotermia, caída del gasto cardíaco o de la perfusión pulmonar) · hipercapnia cuando supera los 45 mmHg (hipoventilación). La hipercapnia leve a moderada, en el rango de 50 a 55 mmHg, suele tolerarse en pacientes estables; valores superiores a 60 mmHg en general indican considerar ventilación asistida. Estos números son referencias de monitorización, no conductas: la decisión corresponde siempre al médico veterinario responsable, según el paciente y el contexto.

Qué detecta precozmente la capnografía: apnea, desconexión del circuito y extubación accidental (pérdida abrupta de la onda), intubación esofágica (CO2 ausente o cercano a cero), obstrucción de la vía aérea (onda en aleta de tiburón), reinhalación de CO2 (línea de base que no vuelve a cero) y caída súbita del gasto cardíaco o parada cardiorrespiratoria (descenso abrupto del ETCO2). Por eso la curva suele alertar en pocos ciclos respiratorios, antes de la desaturación.

SpO2: rangos normales y el umbral de hipoxemia

La oximetría de pulso estima la saturación de la hemoglobina por el oxígeno (SpO2). En pacientes anestesiados que respiran oxígeno al 100%, la lectura esperada es de 95 a 100% (con frecuencia 98 a 100%). Se considera hipoxemia una SpO2 igual o inferior al 90%, punto que corresponde a una PaO2 de aproximadamente 60 mmHg en la curva de disociación de la oxihemoglobina.

Atención a un punto crítico: en pacientes que respiran una fracción alta de oxígeno, la SpO2 puede mantenerse cerca del 100% aun con la función pulmonar ya comprometida, porque la curva de disociación es plana en ese tramo. Es decir, la oximetría detecta la hipoxemia con cierto retraso en estos casos; es la capnografía la que suele alertar antes. En la recuperación, con el paciente ya en aire ambiente, el umbral es más sensible: un estudio veterinario propuso una SpO2 inferior al 95% como punto de corte para hipoxemia (PaO2 inferior a 80 mmHg).

Qué detecta la oximetría: hipoxemia por hipoventilación grave, problemas de vía aérea o de intercambio gaseoso, fallo en el suministro de oxígeno y baja perfusión periférica (que además degrada la señal). Las lecturas inestables pueden reflejar hipotermia, vasoconstricción, movimiento o pigmentación, y requieren correlación clínica.

Resumen de referencia: perro y gato

Los rangos siguientes son referencias generales de monitorización ancladas en las directrices ACVAA y en la literatura veterinaria; la interpretación y la conducta corresponden al médico veterinario responsable, considerando especie, FiO2, estado del paciente y el procedimiento.

Monitorización multiparamétrica conectada

Como el ETCO2 y la SpO2 cuentan historias distintas y en momentos distintos, la monitorización anestésica segura combina capnografía, oximetría, electrocardiograma, presión arterial y temperatura en un mismo panel. Un monitor multiparamétrico como el <b>IN</b>monitor centraliza estas señales y las integra en la plataforma <b>IN</b>pulse, con histórico en <b>IN</b>cloud para registro y auditoría del procedimiento, en línea con la recomendación ACVAA de documentación detallada.